又一個(gè)醫(yī)保“紅包”來了。
繼北京、廣西、甘肅、內(nèi)蒙古后，新疆及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)、山東、上海、浙江、江西、青海相繼將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保，這為更多家庭托起“生育希望”。
梳理這6個(gè)省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)輔助生殖技術(shù)進(jìn)醫(yī)保的政策，可以發(fā)現(xiàn)多地從設(shè)置政府指導(dǎo)價(jià)、規(guī)范報(bào)銷比例等方面向患者釋放“醫(yī)保紅利”，且有明確的落地時(shí)間表：新疆及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)輔助生殖技術(shù)進(jìn)醫(yī)保落地時(shí)間為3月1日，山東落地時(shí)間為4月1日，青海、上海、江西、浙江均在6月1日落地。
——統(tǒng)項(xiàng)目、定價(jià)格，原本“魚龍混雜”的輔助生殖醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目有了指導(dǎo)價(jià)。
在新一批開展輔助生殖進(jìn)醫(yī)保的地區(qū)，多地印發(fā)的相關(guān)文件對照此前國家醫(yī)保局發(fā)布的立項(xiàng)指南，對輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行了規(guī)范，整合了取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植等不同醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，定價(jià)形式由市場調(diào)節(jié)價(jià)調(diào)整為政府指導(dǎo)價(jià)。
實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)后，多地費(fèi)用均有不同程度降低。各地結(jié)合實(shí)際情況，對指導(dǎo)價(jià)有不同的規(guī)定。
例如，青海、山東、新疆等地實(shí)行固定指導(dǎo)價(jià)；上海等地采取最高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)限價(jià)模式，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)管理、控制成本。以上海為例，其取卵術(shù)在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)格為2500元，也就是說，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所確定的價(jià)格不能超過2500元。
——進(jìn)醫(yī)保、減負(fù)擔(dān)，更多地方將輔助生殖技術(shù)納入門診報(bào)銷政策。
面對可能的生育希望，一些患者卻因費(fèi)用問題“打了退堂鼓”。
上海市第一婦嬰保健院生殖醫(yī)學(xué)中心生殖內(nèi)分泌科副主任陳淼鑫介紹，從前期檢查到促排卵、取卵、移植、胚胎冷凍……一個(gè)完整周期的一、二代試管嬰兒大概需要3萬元，另外三代試管嬰兒還需要再增加胚胎檢測費(fèi)用，一般一個(gè)胚胎檢測費(fèi)用約5000元。
各地結(jié)合實(shí)際情況，綜合考慮基金承受能力等，制定了相應(yīng)的報(bào)銷政策，基本報(bào)銷比例在50%以上。
開展輔助生殖技術(shù)進(jìn)醫(yī)保，到底能為患者節(jié)省多少錢？
梳理率先開展此政策的省份可以發(fā)現(xiàn)，截至2024年3月底，北京已有3.2萬人就診輔助生殖，總費(fèi)用2.8億元，其中醫(yī)保基金支付1.9億元；截至2024年4月30日，廣西開展治療性輔助生殖醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目門診結(jié)算7.25萬人次，醫(yī)保基金支出1.47億元，平均報(bào)銷比例57.93%……
“進(jìn)醫(yī)保減輕了患者做輔助生殖的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是一件好事。”北京大學(xué)第一醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任薛晴介紹，自從北京在2023年7月落地輔助生殖進(jìn)醫(yī)保后，我們醫(yī)院取卵周期數(shù)相較于此前大概增長了50%。
在各地開展輔助生殖技術(shù)進(jìn)醫(yī)保前，國家醫(yī)保局也采取了一系列舉措為有生育意愿的人群“搭橋鋪路”。
一年一次的國家藥品目錄調(diào)整，將符合條件的一些生育支持藥物納入醫(yī)保支付范圍。
2022年7月，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委等17部門印發(fā)文件，從國家層面明確提出“逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目按程序納入基金支付范圍”。
2023年6月，國家醫(yī)保局印發(fā)《輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》，將各地原本五花八門的輔助生殖類項(xiàng)目分類整合為12項(xiàng)，進(jìn)一步規(guī)范輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。
國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，接下來將開展制定全國統(tǒng)一的輔助生殖醫(yī)保目錄，為各地提供醫(yī)保支付參考，鼓勵更多省份能夠根據(jù)實(shí)際情況，將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保。
